Απόξεση και βιοψία κερατοειδούς

Ο κερατοειδής χιτώνας αποξέεται με σπάτουλα Kimura, καμπύλη άκρη βελόνας (για το υποδόριο) ή λεπίδα. Μετά την ενστάλαξη τοπικού αναισθητικού χωρίς συντηρητικά, οι άκρες και το κάτω μέρος της βλάβης (συνήθως ένα έλκος) αποξέονται προσεκτικά και σχολαστικά υπό τον έλεγχο σχισμοειδούς λάμπας. Θα πρέπει επίσης να εξετάζονται οι φακοί επαφής.

Το υλικό του κερατοειδούς τοποθετείται σε γυάλινη αντικειμενοφόρο πλάκα για χρώση Gram και σε κατάλληλα μέσα:

• αιματούχο άγαρ (για τα περισσότερα βακτήρια και μύκητες)
• ζωμός θειογλυκολικού (για τα περισσότερα βακτήρια)
• σοκολατούχο άγαρ (για Neisseria και Haemophilus)·
• Άγαρ Sabouraud (για μύκητες)· επωάστηκε στους 37°C περίπου.
• συμπυκνωμένος ζωμός κρέατος-πεπτόνης (για μύκητες που δεν αναπτύσσονται σε άγαρ Sabouraud)·
• άγαρ χωρίς θρεπτικά συστατικά σε πλάκες εμβολιασμένες με καλλιέργεια E. coli (για Acanthamoeba)·
• ρυθμιστικό άγαρ εκχυλίσματος μαγιάς (για Acanthamoeba).

Σημείωση: Τα μέσα πρέπει να διατηρούνται σε θερμοκρασία δωματίου πριν από τη σπορά.

Η βιοψία κερατοειδούς πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τρυπάνι ή με ανοιχτή ανατομή σε στρώση με κοφτερή λεπίδα.

Ενδείξεις για βιοψία κερατοειδούς

• Κερατίτιδα με αρνητικά ή ασαφή αποτελέσματα απόξεσης και καλλιέργειας σε μέσα.
• Βαθιά διείσδυση κερατοειδούς, η φύση της οποίας δεν μπορεί να προσδιοριστεί με απλή απόξεση.
• Δυσκολίες στη διάγνωση κερατοειδικών δυστροφιών ή σπάνιων γενετικά καθορισμένων ασθενειών αποθήκευσης με κερατοειδική παθολογία.